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近期,无健康告知、投保 0 门槛,患有三高结节甚至癌症都能买的百万医疗险在市场上掀起热潮,吸引了众多非标体人群投保。然而,深入研究这类产品条款后会发现,其中可能隐藏着诸多风险。
案例警示
曾有一位女客户,两年前体检查出 3 级肺结节,因难以购买其他保险,便想通过免健康告知的医疗险寻求保障。经经纪人推荐,她考虑购买一款免健康告知医疗险。客户向保险公司客服咨询,得到可以购买且后期肺部疾病能正常报销的回复。但仔细研究客户提供的检查记录发现,报告中有肺结节“恶性待排”的结论。根据保险公司官方的既往症解答文件,这种情况会被归类为严重既往症,之后肺部发生任何病变恶化乃至发展成肺癌,保险公司都不予理赔。而在此过程中,竟无人提醒客户这一关键信息。
宣传误导与条款陷阱
这类免健告的医疗险在宣传上存在问题,过度强调 0 门槛、带病可投,使得很多身体有异常的人放松警惕。以常见的高血压为例,虽然这类医疗险能保障普通高血压,但一旦出现“高血压伴有并发症”的情况,就会被归为严重既往症。然而,普通人很难判断自己或家人是否触及并发症以及何种程度算并发症,因为医生不一定会在病历上明确写出,可能单独列出并发症,也可能一些看似不相关的疾病,如心律失常、冠心病、脑血栓等,实际上已触及高血压并发症,最终导致出险时被拒赔。即便从业多年的内行人,如果不够专业、不细心研究条款,都容易陷入误区,更不用说普通老百姓了。非标体人群往往希望将自己有异常的疾病都纳入保障范围,但这类产品究竟哪些不赔、不赔到什么程度,却没有明确告知,容易让人在投保时产生误解,理赔时才发现问题,导致心理落差巨大。
高额保费与理赔风险
很多人会为家里老人购买这类没有健康告知的医疗险,但其价格并不便宜。60 岁以上老人购买,每年费用少则一两千,多则三四千,几个老人加起来费用可观。若出险时无法获得理赔,这笔钱就打了水漂,很少有人能接受这种结果。
产品推荐清单
为帮助大家选到合适的产品,以下是一些热门免健康告知医疗险的测评及购买建议:
- 如果想给自己和家人买,看重综合保障及保障稳定性,可优先选择心医保(无健告版)。它综合保障全面,能保证续保 5 年,保障相对稳定,医院外买的人工心脏辅助系统、进口抗癌药等,只要在清单里也能报销。
- 预算充足,看重外购药保障及就医体验,可选众民保中高端医疗险。它可报普通外购药,且不限清单,重疾还能报销私立医院、特需部、国际部的费用。不过,其价格较贵,是一年期产品,不保证续保,有停售无法续保的风险,更适合身体状况不好、买不到保证续保产品的朋友。
- 给高龄父母选产品但预算紧张,可以考虑惠享保(免健告)的尊享版。超过 60 岁投保能比别的产品便宜 2 千,医保内外各扣 1 万免赔额后,最高可 100% 报销治疗费。
- 假如父母年龄超 80 岁、预算充足,那就只能选长相安 3 号。它最高能接受 105 岁投保,治疗费扣除掉医保内外各 1 万的免赔额后,剩下的费用全部能报销。
需要注意的是,以上产品都不保 5 类严重既往症,如癌症、肝硬化、冠心病等,投保前患有这类疾病,治疗费将无法报销。考虑到几款产品的免责条款略有区别,如果自己或家人有过严重疾病或者慢性病,但不确定是否涉及约定不赔的既往症,建议详细咨询后再购买。
常规百万医疗险推荐
以上这些产品适合身体欠佳或年龄偏大、买不了常规百万医疗险的朋友。如果您或家人目前身体较为健康,市面上还有保障更全面优秀的常规百万医疗险可供选择:
- 想要外购药保障更全,可选择星相守(计划一)或蓝医保(好医好药版)。两款产品都能报销普通外购药,且不限清单,保证续保 20 年,保障全面。其中星相守保额更高,价格相对便宜点;蓝医保普通外购药 0 免赔,报销门槛更低。
- 追求癌症稳定保障,可选心医保(长生版)或者好医保(旗舰版 2025)。癌症都可保终身,其中好医保还有 11 种特定疾病也能保终身,但它对腰椎、颈椎等病免责;而心医保(长生版)免责限制更宽松,大部分年龄段的保费低些。
- 预算较充足,追求更高品质的就医体验,就选星相守(计划二)。特需部、国际部及私立医院的费用也能报销,外购药同样不限清单。
众民保这类无健康告知的百万医疗险,对于那些因身体异常、年龄限制或职业风险而被传统保险拒之门外的人来说,如同“救命稻草”,能在关键时刻为重症治疗、进口药械等“天价账单”托底,防止家庭因病返贫。但即便这类产品接近“0 投保门槛”,购买时也一定要了解清楚保什么、不保什么,切勿盲目购买。