肺结节患者如何买保险?看真实案例及方案搭配

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不少人一谈到肺结节就满心恐惧,将其与肺癌联系起来,总觉得自己生命堪忧。张先生亦是如此:3 年前,因一次感冒发烧,就医时做肺部 CT 检查,被查出有肺结节。从那时起,他便格外关注自己的身体状况,每年都会定期进行体检。

彼时张先生刚步入社会不久,就已开始考虑为自己购买保险,然而却因肺结节被众多保险拒之门外。此次,他抱着试试看的心态前来,希望能找到可投保的产品,下面我们就依据张先生的情况展开分析。

一、疾病分析

我们先来看看张先生的健康、年龄等状况。在深入细致的沟通后,我们得知张先生除了肺结节外,并无其他影响投保的异常情况。购买保险时,肺结节通常会涉及健康告知中的这 3 类问询:1/ 2 年内,有无 X 线、CT、影像等检查异常,且被医生建议进一步复查;过往及现在,有无结节、性质不明的肿物、肿块,或者是良 / 恶性肿瘤;直接问到:过往或现在,有无肺结节等肺部疾病。(某产品健康告知问询示例)结合过往的核保经验,肺结节购买保险会比较困难:主要会对重疾险和医疗险的购买产生影响,寿险则可优先考虑健康告知较为宽松的产品,而意外险一般不会涉及问询。若您的情况与张先生相似,请继续往下看。

二、核保准备

张先生对自己的身体状况极为关注,每年都会定期体检。依据他所提供的两份结节检查报告,包括今年的报告以及 19 年发现结节的报告,我们发现他的结节具有以下特点:未进行手术,结节为实性、多发结节,较大者为 3×3mm,淋巴结及血管功能均正常。一般而言,未手术的肺结节,购买百万医疗险和重疾险会比较困难,但好在他的结节为实性结节,未超过 5mm 大小,暂时也没有恶化、增大的趋势。我们分析,张先生能够购买的产品数量有限,即便买到了,也可能是除外承保,即与肺结节相关的疾病无法保障,其他疾病可正常保障。具体情况如下:百万医疗险:虽然结节小于 5mm,但属于多发,大多数产品的智能核保会直接拒保,能够除外承保的产品已然寥寥无几。重疾险:大多数直接拒保,少数能够买到的,可能会除外承保。张先生自己也一直关注保险产品,深知肺结节购买保险确实不易,觉得能买到且有保障就已不错。我们建议他尝试具有智能核保且核保较为宽松的产品,符合一定条件便有机会买到。下面,就为他搭配具体的方案。

三、肺结节方案搭配

鉴于自身情况,张先生能够接受保费较高的方案,我们尽可能地搜集市面上对肺结节核保较为宽松的产品,为他搭配了如下方案:1、重疾险:除外承保我们为张先生找到了一款可以投保的重疾险凡尔赛 Plus,张先生的年龄、结节、吸烟史等情况均符合智能核保的要求,能够除外承保,即不保障肺癌(含原位癌),其他疾病正常保障。这款产品涵盖了多项保障,适合预算较为充足、追求保障全面的朋友选择:自带重症额外赔:购买 50 万保额,60 岁前确诊可赔 90 万,60~64 岁确诊可赔 65 万。轻中症赔付:60 岁前初次确诊轻 / 中症,分别赔 22.5/37.5 万,且后续保费无需缴纳,保障继续有效。保终身,身故返保费:肺结节本身购买保险困难,直接保障至终身,后续保障无需担忧;若身故则直接返还已交保费。虽然保费较高,但这也是张先生为数不多能够买到的重疾险了。而且,考虑到凡尔赛 Plus 的保障较为全面,张先生也能够接受,毕竟早买早有保障。2、百万医疗险:正常承保医疗险的核保较为严格,我们发现大多数能够 20 年保证续保的产品,都会对肺结节直接拒保,只能退而求其次,选择了可以 6 年保证续保的瑞华医保加。对于未手术的肺结节,这款产品要求:结节发现超过 3 年,最大直径≤4mm,且没有大小、边界、钙化改变就可以正常投保。也就是说,做好健康告知及核保后顺利投保,假如后续肺结节病情恶化,相关的治疗费用也能够报销。3、寿险:直接投保我们建议张先生先购买好定期寿险,避免其他产品的拒保或附加条件承保记录,影响寿险的投保,比如没有询问肺结节的擎天柱 7 号,保障也比较好,可以直接购买。虽然张先生尚未结婚,家庭压力较小,但考虑到他是独生子,且父母年事已高,所以还是配置了 100 万保额。如此一来,即便自己遭遇不幸,也能为父母留下足够的资金,供他们应对老年生活。4、意外险:直接投保我们选择了小蜜蜂 2 号,这款意外险有健康告知,但未问及结节,张先生可以直接购买。在日常生活中,小至磕碰骨折,大至意外残疾、意外身故,都能用意外险报销相应的医药费或获得一笔赔偿。整套方案下来,一共花费 10300 元,虽然保费较高,但产品配置能够满足预期,保障也较为全面,张先生表示完全可以接受。

四、写在最后

张先生比较幸运,虽然查出了肺结节,但情况不算严重,加点钱也能将保障配置齐全。但大多数肺结节患者的情况,确实很难买到合适的保险。建议这类朋友,先购买健康告知比较宽松的意外险、寿险;在疾病保障方面若难以选到合适产品,可以咨询相关专业人士,实在不行还可以考虑健康要求很宽松的惠民保。

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