妈妈确诊淋巴瘤,百万医疗险理赔险些受阻

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“成年人崩溃,往往只需要一张父母的体检单。”这句话深深触动了我。

年初,妈妈体检时发现卵巢有囊肿,深查后意外确诊为滤泡性淋巴瘤,灾难似乎毫无预警地降临。起初,我以为买了百万医疗险可以从容应对大额治疗费用,没想到这份保险险些成了绝望的起点。

体检异常背后的噩耗

四月初,妈妈体检报告显示卵巢处有较大囊肿,医生建议马上复诊。我毫不耽搁,带她赶往北京进一步诊治。病理结果一出来就是滤泡性淋巴瘤这几个字,顿时脑袋一片空白。妈妈根本无明显不适,却被诊断出癌症,感到十分不可思议。

紧握病理报告,我不禁回忆起去年和朋友聊天时提到他们家中患病所面临的医疗困境。那次谈话让我意识到,给父母配备保险是保护家庭的重要屏障。那之后,我开始学习各种保险产品,给父母买了百万医疗险,同时也给自己和妻子补充了定期寿险。

眼下,我无暇去欣慰曾经的准备,忙着帮妈妈找到治疗专家,经过调查,最终决定在家附近的积水潭医院进行化疗。主治医生推荐了每疗程约 1.4 万元的 CVP 方案,主要为化疗治疗。

庆幸妈妈每年体检确保了早期发现,但想到保险竟然会带来如此的负担,内心复杂难言。

未告知病史引发拒赔危机

母亲入院接受首个疗程化疗后,我马上启动理赔流程,却被保险公司以未如实告知既往症为由拒赔,甚至解除合同且不退还保费。对方指出,妈妈于 2018 年体检发现有甲状腺结节,且有甲型肝炎病史,这些均未向保险公司报告。

当时妈妈并无任何不适,我也未在投保时详细询问,没想到细微的病史成了理赔的拦路虎。医疗费就此悬而未决,我内心充满自责。如果当初询问透彻,理赔困境或许可以避免。

进一步查看条款,我发现被拒赔的理赔内容是淋巴瘤治疗,和之前的甲状腺结节病史毫无关联,这让我产生疑问。我向业内好友求教后了解到,虽然未告知是事实,但这两者疾病无关,原则上应予理赔。

带着希望,我开始反复与保险公司交涉。在不告诉母亲拒赔情况的同时,我一边陪伴她治疗,一边整理材料,准备充分应对协商。

坚持协商理赔,终获曙光

经过一个多月的多轮沟通,七月初终于传来好消息。我们重新提交理赔材料,并明确甲状腺结节和甲肝病史相关部分除外,其他病症仍然得到保障,且不影响续保权利。尤其重要的是,之前被拒的自费部分费用得以全额报销。

这下我终于松了一口气,医疗费用问题不再困扰我。随后我们又成功申请了两次理赔,报销金额接近四万元。妈妈的治疗还剩两个疗程,她的身体状况正逐渐好转,我们的生活也慢慢恢复正常。

回想整个过程,我感受到保险理赔的复杂与不易,也深刻体会到健康告知的重要性。即便只是小小的既往症,也必须如实告知,切勿抱有侥幸心理。保险买得再好,如果健康信息有遗漏,最终还是可能遇到拒赔风险。

这次经历虽带来压力,但带给我最大的教训是:保险不是万能魔法,了解并配合保险规则,才能在关键时刻发挥应有作用。希望大家看到我的经历后,能重视父母和自己的保障,尽早准备,给家庭筑起坚实防线。

正文完
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