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打工人最怕生病住院,不仅耽误上班,辛苦挣的钱还都交了医院。而一份几百块的医疗险,能帮我们缓解就医压力,为生活保驾护航。大家都知道百万医疗险,几百万保额,治疗大病靠它,但 1 万以下住院费不赔。那感冒发烧肠胃炎等小病,有保险能报销吗?小额医疗险登场了!
小额医疗险保额一般 1 - 5 万,可报销疾病或意外导致的门诊和住院费,理赔门槛低,一般 100 元或无免赔额。最近,安盛天平推出了盛世守护珍爱版健康保险,住院治疗费最高报 10 万,住院前后门急诊费用也能报,还有 5 万猝死保障。那么,这款产品具体能报销哪些费用?值不值得买?承保公司靠不靠谱呢?下面为大家测评。
一、盛世守护珍爱版健康保险的承保公司
先来介绍下产品背景。盛世守护珍爱版健康保险由安盛天平财产保险股份有限公司承保,该公司成立于 2004 年 12 月,总部在上海。
再看看安盛天平的偿付能力,即资金偿还能力(含赔付能力)。据安盛天平 2021 年第 3 季度披露信息,摘取两个关键数据:核心偿付能力充足率 236.62%(2021 年第 3 季度),综合偿付能力充足率 241.63%(2021 年第 3 季度),风险综合评级为 A 类 (2021 第 2 季度)。从这两个指标看,安盛天平符合银保监会关于偿付能力和风险评级标准,有能力和资本应对风险。下面看产品具体保障。
二、盛世守护珍爱版健康保险的报销范围
先看整体投保规则和保障。在投保规则上,产品最高接受 60 岁朋友投保,4 类职业朋友也能买,设置 30 天等待期,重疾确诊津贴等待期 90 天。
在保障上,盛世守护珍爱版健康保险对疾病和意外都有赔付,具体如下:
(1)住院医疗:因疾病或意外伤害事故去医院就诊,保险公司可报销社保目录内医疗费,含住院治疗费、住院前 7 日内和出院后 30 日内的门急诊医疗费。具体报销规则:社保内医疗费 0 免赔,经社保结算后按 80% 报销,未经社保结算按 50% 比例报销,保额 10 万元。社保目录内指治疗所用诊疗项目和药品在国家社保报销目录内才可报销,目录外自费药、特效药社保不报销,产品也不能报,这类药贵,治疗需用时要自掏腰包,费用负担重。此外,产品可选择省域版,价格便宜点,但在社保所在地以外就医,报销比例打 9 折,即最多报 72%。
(2)重疾保险金:因意外伤害或等待期后首次确诊重疾(合同约定 100 种),可直接获赔 1 万元。
(3)意外身故 / 残疾 & 猝死:因意外导致身故,可直接获赔 10 万元;因意外导致残疾,按伤残等级赔付 10%-100% 保额。因突发急性病且在疾病发生后 6 小时内身故,可获赔猝死保险金 5 万元。注意,被保人年龄在 30 天 - 3 岁,这两项责任不赔。
(4)增值服务:产品提供住院专属护工、住院理赔绿色通道等增值服务,为就医和康复提供便利。
三、盛世守护珍爱版健康保险是否值得购买
整体来看,这款产品除报销医疗费,还能对身故、猝死或确诊重疾等情况直接赔付,保障较丰富。但作为小额住院医疗险,它只报销社保内费用,且报销比例 80%,报销条件不太理想,有些钱还得自己掏。价格上,产品偏贵。若想要便宜且报销条件好的产品,可考虑国寿的小医仙 2 号,不限社保报销,一年 300 多元,性价比更高。
不过,还是建议优先配置好百万医疗险,毕竟相比小病花费,我们更缺大病治疗费。预算足够再考虑小额医疗险,保障更充分。保险不能保证不生病,但能保证生病有钱治。总而言之,要管住嘴,迈开腿,加强锻炼,健康体魄比啥都重要。