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医保政策出现了重大变革，今年起将迎来四大重要变化。这些变化与每个人的医保权益息息相关，下面为大家详细解读。
职工医保个人账户可共济家人
许多地区的职工医保设有个人账户，每月缴纳的医保费用会有一部分进入该账户，日积月累能积攒不少资金。然而，此前个人账户里的钱只能在看病时使用，无法取出。如今，个人账户的钱可以共济给家人使用了，其使用范围不仅包括支付家人的医药费，还能为亲属缴纳居民医保。家人的范围有所扩大，涵盖了父母、兄弟姐妹、爷爷奶奶、外公外婆等。目前，全国已有 26 个省份开通了此项功能，包括北京、天津、河北等多地。尚未开通的地区预计在今年年底陆续实现，但今年仅限省内共济，即自己和家人需缴纳同一省份的医保，才能使用个人账户的钱为家人共济。跨省使用绝大多数地方目前还无法实现，例如在深圳工作缴纳职工医保，父母在湖南农村交新农合，就不能将个人账户的钱共济给父母。不过国家表示，明年会加快推进跨省共济。具体操作可在当地的医保局公众号上办理，以湖北为例，其他省份的步骤大致相同，如有不清楚的地方可咨询当地社保局。虽然此功能实用，但部分朋友担心医保卡余额共享给家人会影响购买保险。实际上，开通该功能只是共享账户里的钱，并非将自己的医保卡给家人看病或买药，看病时仍使用患者本人的医保，医疗记录也记在患者自身，这种情况不会影响买保险。但如果将自己的医保卡给家人使用，则可能产生影响。除职工医保外，居民医保也有新政策。
居民医保增加等待期
医保与商业保险不同，它没有健康要求且可无限期续保。过去医保资金相对充足时，管控较宽松，但如今情况发生了变化。国家明确规定，从 2025 年起，若未按时参保或未连续缴纳居民医保，将设置等待期。未按时参保或断保的，有 3 个月等待期，每多断保 1 年，等待期增加 1 个月，连续断交 4 年及以上的，等待期不少于 6 个月。在等待期内生病，医保不予报销，医疗费需全部自理。据湖南医保局介绍，若一人连续 6 年未交居民医保，重新参保后等待期长达 8 个月，计算方式为 3 个月固定等待期加上变动等待期（断缴年份-1）。这意味着重新参保后的 8 个月内无法使用医保，即便通过补交减少等待期，最少也需 6 个月。此外，断保后再参保的，大病保险的最高支付限额会降低。相反，连续缴纳居民医保满 4 年的，之后每连续缴纳 1 年，大病保险的最高支付限额将最少增加 1000 元。通过这些举措，国家旨在引导大家持续缴纳医保。
灵活就业和失业人员可领生育津贴
近年来，生育意愿持续走低，2023 年新生儿出生人数仅 902 万，创历史新低。为鼓励生育，国家提高了生育待遇。灵活就业人员以及领取失业金的人员，除享受医保待遇外，还能按照职工标准报销生育费用并领取生育津贴。以安徽为例，顺产和剖腹产不仅可分别报销 3000 元、5000 元，还能获得 6730 元生育补助金。此外，生育津贴今后可能直接发放给女职工，避免了一些公司的不规范操作。以往生育津贴通常先发放给员工单位，再由单位发给员工，但不少公司按当地最低工资发放，女员工往往只能无奈接受。目前，该政策仅在少数地区如北京、上海、广东等地开始实行，后续将逐步推广。
试管婴儿部分项目可医保报销
过去做试管婴儿费用高昂，一次需几万块且不能报销，多次尝试才能成功，这让许多人想生却不敢生。如今，好消息传来，大部分试管婴儿诊疗项目已能刷医保报销，职工医保和居民医保均可。截至 10 月 30 日，已有 28 个省份将试管婴儿纳入医保，部分项目价格最高降幅达 60%。例如广东深圳，今年 10 月 1 日后，取卵术、人工授精、胚胎移植等 8 个辅助生殖项目可刷医保，无起付线，最高报销 90%。纳入医保后能节省不少费用，根据广东省第二人民医院的说法，第一代试管婴儿每个治疗周期大约能省 8500 元，第二代能省 1.1 万左右，具体节省金额因当地政策和个人情况而异。另外，新生儿出生后凭出生证明即可马上办理医保，出院时能直接报销医药费，相比之前先落户才能办医保、先垫付医疗费等落户参保后才能报销，方便快捷了许多。在医保基金紧张的情况下，国家出台这些政策，如让灵活就业及失业人员领生育津贴、报销试管婴儿费用、新生儿落地即可办医保，可见为鼓励生育用心良苦。
上述医保政策的变化对大家影响较大，各地实行的时间和方式存在差异，大家可在评论区分享交流。若有其他疑问，可拨打“区号 + 12333”咨询当地社保局。
