医保改革后,重疾险为何变得更为关键

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前阵子聊了医保 DRG 改革,有朋友问,百万医疗险效果未来会打折扣,重疾险会不会受影响。其实,DRG 改革不涉及重疾险,对我们而言,重疾险会更重要,其作用不止是“弥补收入损失”。这期就聊聊为何重疾险未来会更关键。

一、重疾险的重要优势

以前常说重疾险保额主要弥补生病期间收入损失。比如打工人患重病需休养几年,要靠重疾险保额还贷、支付日常开销。但现在情况变了,随着医保 DRG 改革推进,重疾险会接下百万医疗险部分重任,甚至能保命。

现在重疾险基本保上百种疾病,涵盖法定 28 种重疾和 3 种轻症,几乎占行业理赔数据的 95%。若未来不幸确诊这些病,能直接拿到一笔钱,可自由决定用途,不像医疗险事后报销。“符合条件就赔钱”的优势,让重疾险衍生出两个极其重要的功能。

1. 弥补百万医疗险短板

2024 年国家医保集采,进口原研药全落榜,公立医院里,几分钱的仿制药成主角。很多人发现进口药在医院越来越难买。医院要被考核药占比,DRG 改革后,每种病的医保治疗费都定了价,所以即便医院有贵的进口药,也不能随便开。

万一患重病需用进口药咋办?医生可能建议去院外药店买。但很多除抗癌药外的普通外购药,如人血白蛋白,大部分百万医疗险都不报销,得自己掏钱。最近市面上新出的百万医疗险能保院外普通药,但不能终身保证续保,长远看仍有自己掏钱买药的概率。

这时,重疾险就很重要。符合条件就能拿钱,像癌症,只要病历、诊断书、病理报告等资料就能申请理赔,还可保终身、赔多次。现在有些终身重疾险还有癌症津贴,若癌症没治好,每隔 1 – 3 年就能赔一笔钱,终身有效。这笔钱可作为治疗补充基金,用于自己掏钱买院外药,以及支付百万医疗险不报销的耐用设备、康复疗养费等。

2. 充当“救命稻草”

以前,像心肌梗死、脑中风这些需长期住院的病,医院愿意接收。现在很多地方出现单次住院不能超过 15 天的情况。万一得了脑中风,医院不收,只能在家由家人照顾。钱越花越多,病情却不见好,家人可能会想放弃。长期照顾没自理能力的病人,经济和心理压力都巨大。

这时,重疾险给到的理赔款就是救命稻草。有了钱,可以去康养院、请护工,家人间也不至于闹僵。之前有位读者很明智,拿到重疾理赔款后,用部分钱买了年金险,活着就能拿钱。未来真不能自理了,也能请护工,减轻家人压力。所以,未来生重病、失去自理能力,重疾险就是患者的“保命符”。

二、重疾险的挑选攻略

医保 DRG 改革后,选重疾险的要点变了。总结了现在买重疾险的要点,大家对照看看自己的产品够不够用。

1. 避开纯重疾险

如果预算充足,建议尽量选择保障齐全的重疾险。因为成人重疾里有一些高发轻症,若只买纯重疾产品,这些疾病保不了。

像轻度脑中风后遗症,虽说是轻度,但会丧失部分自理功能,几乎影响后半生。若医院不让长期住院,病人只能住家里、疗养院等。这种情况下,若只买纯重疾险,拿不到钱;而买了轻中重症保障齐全的产品,就能获得一笔轻症保险金,用于请护工、住康养院等。

2. 尽量保终身

预算不紧张的话,也建议尽量选保终身的,因为年龄越大,越易患重病。若买了保定期的重疾险,如保至 70 岁,70 岁后确诊重疾就没得赔了。比如 65 岁及以上是阿兹海默症的高发年龄段,到时不能自理,家人照护麻烦。而此时若有份重疾险,就能拿到一笔保险金,自己还能决定去哪住、由谁照护。所以如果预算够,就尽量买保终身的;若担心赔完一次后没保障,那就进一步考虑多次赔的产品。很多朋友担心爸妈高龄患病但手头紧张,这种情况下可给爸妈考虑一年期的重疾险,多少有点保障。

三、值得推荐的重疾险产品

专门挑选了 3 款高性价比的成人重疾险,预算高低都有产品可选。

如果预算有限,想买保定期的产品,可以看超级玛丽 13 号,可选保至 70 岁,性价比蛮高。它还自带肺结节切除手术金、癌症拓展金,如果家族里有患癌史,也可着重考虑。

预算充足的话,可以选保终身的产品,达尔文 11 号就很不错,价格便宜且保障齐全,可选保障也很有特色,确诊重疾还有机会返保费。

而守卫者 7 号是款重疾可多次赔的产品,很适合想保终身,但又担心赔完一次重疾后就没保障的朋友。另外,守卫者 7 号也适合用来加保。比如原来买了 30 万单次赔的,现在可考虑加一份 20 万的,做高保额的同时,保障力度更强。

四、总结

总的来说,医保 DRG 改革下,以后看病会不同。之前能救命的百万医疗险会被削弱,重疾险会成为新的“救命稻草”。现在值得买的重疾险越来越少,很多优秀的重疾险都在涨价,若之前自己或家人没买重疾险,或是想加保等,建议尽早上车。

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