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大脑,作为人体的“司令部”,其结构复杂且精细,一旦遭受损伤,轻者功能丧失,重者危及生命。
“脑部手术”对于成年人而言都堪称恐怖,更何况是年仅 2 岁的孩子,而且在一年内还经历了两次这样的手术。
所幸发现及时,并进行了对症手术治疗,孩子最终转危为安。
案例回顾
2020 年 7 月,刘女士为孩子购买了一份保额 50 万的“慧馨安 3 号少儿重大疾病保险”,年缴保费 635 元。
令她意想不到的是,这份保险在一年后,为经历了 2 次手术的孩子带来了活下去的希望。
第一次手术:轻度颅脑手术
2021 年 6 月,刘女士报案称,1 岁 8 个月的孩子因走路不稳、说话比同龄孩子晚,前往医院检查。
检查发现孩子脑部有病灶,医生怀疑可能是囊肿,建议尽快手术。
在沟通中,协助理赔的人员对孩子出险情况做了进一步了解,告知刘女士理赔流程后,表示会全程协助她理赔,让她安心带孩子治疗。
同时提醒她,如果孩子的疾病是先天性脑部发育畸形,可能会影响理赔,具体情况要看就诊的医疗材料。
好在孩子手术顺利,根据她提供的理赔材料,符合“轻度颅脑手术”这项责任。最终,在保司的审核下,赔付轻症保险金 20 万元,豁免后期保费,保单继续有效(确诊轻症,给付基本保额的 40%)。
第二次手术:植入大脑内分流器
仅时隔 7 个月,刘女士再次报案,称孩子近期总是哭闹、呕吐,医院检查发现脑脊液升高,医生表示此次需手术“植入大脑内分流器”。
沟通中,刘女士显得手足无措,一方面担心孩子这么小就要面临二次手术,任何风险和后遗症他们都无法接受;另一方面也担心,保险已经赔了一次,这一次还能否赔付。
相关人员十分清楚,面对孩子随时可能“迅速进展”的病情,一刻的迟疑都可能带来截然不同的后果。结合保单条款,告知她“植入大脑内分流器”也属于轻症责任,而且保单约定了轻症可以赔 3 次。
这样的答复,让她稍稍得到了宽慰。刘女士明白,相对于孩子尚不明朗的后续治疗及费用,让孩子抓紧时间治疗才是唯一的出路。
在其帮助下,本次申请理赔很顺利。
最终,保司再次赔付轻症保险金 20 万元(保单有效)。
此刻,在为她孩子的遭遇感到心疼的同时,也庆幸她买对了保险,面对孩子两次出险,保险都给予了赔付。
关于重疾险中轻症多次赔付的必要性
首先,我们要明确什么是轻症?轻症并非是指症状轻微的疾病,实际上更为准确的说法叫做重症的早期阶段,可以称之为“轻度重疾”,轻症疾病是和重大疾病相对应的。
目前保险行业的发展态势下,很多重疾产品都含有轻症责任,保险公司为了把一些未达到重疾险赔偿标准的疾病做了分级处理,以提高重疾险赔付的可能性,大大增加了重疾险的保障力度。
接着,我们要清楚什么是轻症多次赔付?轻症多次赔付是指为被保险人提供的赔付次数增多,保险公司对被保险人进行第一次赔付后,合同仍未失效,还能继续保障其他疾病。
轻症多次赔付有必要吗?近些年,随着疾病的高发和低龄化,我们患病的可能性大大增加,且疾病并非是单一存在的,并不是说患上其中一种疾病,就会使我们远离另一种疾病。
所以说轻症多次赔付是非常有必要的,即便被保险人已经理赔过一次轻症,如果之后还符合轻症赔付的条件,那么保险公司还能再赔付,重疾保障也不受影响。
值得注意的是,罹患过轻症,想要再次投保,通常会在健康告知中受阻,较为困难。