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尊享 e 生 2025 版升级亮点
百万医疗险“尊享 e 生”系列自推出以来,每年至少一次升级,始终走在保障前沿。今年最新推出的尊享 e 生 2025 版本,重点针对医保 DRG 改革的影响做了优化,价格稳住不涨,保障效果更强。
这次升级主要有两个显著提升:第一,扩大了医院网络,新增了不少民营医疗机构,民营医院因为患者相对较少,体验上更加便捷舒适。同时质子重离子医院数量也增加到了 9 家,为客户提供了更多优质医院选择。第二,突破了外购药报销的限制,抗癌特药数量上升到 257 种,且其他各类外购药品和医疗器械都实现不限清单报销。
核心保障的关键优化
医保引入了 DRG 支付以后,医院会面临疾病支付限额,一旦治疗费用超出部分厂家自行承担,导致很多好药、贵药无法在医院直接开具,不得不患者自购。2024 版尊享 e 生对这部分外购药的报销有限制,覆盖的外购药品牌较为有限。
2025 版尊享 e 生最大亮点便是打破了这一限制,只要是国家药监局批准的药品(部分中成药除外)和医疗器械,不论是否在医院购买,均能报销。唯一要注意的是,若患者购买的是含社保版本,在外购药时未用社保结算,则保险赔付比例为 60%。这一点上,蓝医保好医好药版更具优势,外购药及医疗器械费用 100% 报销,无论有没有使用社保。
如果对这一赔付比例介意,可以选择尊享 e 生 2025 的无社保版本,这版本无论社保报销情况如何都 100% 赔付,但价格相比含社保版高出两三倍。
新增可选保障及家庭优惠
2025 版还加入了两个可选保障:一是“尊享住院津贴加油包”,普通疾病住院每天补贴 100 元(免赔 3 天),住 ICU 则每天补贴 500 元,无免赔天数。45 岁以下保费较低,一两百元左右,45 岁以上费用会明显上涨。
二是“互联网药品费用医疗保险金”,在指定互联网医院购买药品可报销 50%,每月最高报销 100 元,年度限额 1000 元,保费每年 99 元,不过物流费用需自理。是否购买这两个附加内容完全看个人用药需求,若一年内用药频繁,可以考虑加入,次年也支持单独取消。
其他保障内容和保费价格变化不大,家庭投保折扣仍旧实用,两人可享 95 折,三人 9 折,四人及以上最低享 8 折优惠,合家购买更划算。
核保门槛更加宽松,重疾保障更全面
此次尊享 e 生 2025 对核保政策进行了优化。对于一些常见但影响不大疾病,如未做手术切除的甲状腺结节,仅对甲状腺及其并发症、轻度甲癌和转移复发除外,重度甲癌仍然保障。未手术切除的乳腺结节、乙肝病毒携带者仍然保障该部位的重疾,这相比多数其他产品直接拒保或除外所有相关病变更有优势。
未手术肺结节也得到了更宽松对待,只除外肺癌及其并发症,非癌症的肺部疾病仍纳入保障范围。针对有身体异常的客户,这样的核保更加友好,因为轻度病情并不影响保险待遇,而最关键的癌症保障依然存在。
此外,尊享 e 生 2025 新增了核保复议机制。被除外承保的某些疾病(如甲状腺、乳腺结节)投保满 1 年后,可凭有效检查结果申请复议,符合条件后可把该疾病纳入保障。现支持核保复议的疾病多达 40 多种,给了被除外客户二次保障机会。
其他医疗险用户如何转保尊享 e 生 2025?
2025 版尊享 e 生还非常贴心地开放了宽松的转保通道。不仅老用户可以免健康告知、免等待期直升新版,有些其他公司百万医疗险客户也能申请转保。
具体而言,老用户只需在当前保单到期前 60 天或到期后 30 天内提出申请,就能直接升级至 2025 版,享受全新保障,无需重新健康告知和等待期。但如果想添加额外可选保障,则需走对应的健康告知流程。
而从其他公司转保过来的用户,只要原产品满足规定条件,且通过简单健康问询(只涉及三大类疾病及住院情况),无近一年定期服药、检查异常及两年内无住院手术记录,就能免等待期转保。这样宽松的条件非常适合因身体小状况被其他保险拒保、除外的客户。
例如,若体检之后发现肺结节,传统医保多是除外肺部相关疾病,但转保尊享 e 生 2025 后,肺结节仍然纳入保障,这无疑给身体有“小毛病”的客户增加了保障选择。
转保成功后,客户也可以选择保留原有保单,继续缴费持有多份保障,满足不同保障需求。
总结
尊享 e 生 2025 版升级贴合当前医保政策变化,保障范围更广,尤其在外购药无清单报销和医院网点覆盖上有明显增强。核保条件宽松,附加保障灵活,价格保持不变,继续提供家庭投保优惠,性价比极高。
不过,由于是财险公司产品,尊享 e 生仍为一年期合同且不保证续保。若关注续保稳定性或对是否转保升级存疑,建议结合个人健康状况与保障需求进行评估。
综合看来,尊享 e 生 2025 是百万医疗险市场一款非常有竞争力的产品,特别适合希望增强外购药报销、选定优质医疗机构就医及享受宽松核保的客户。