深入解析重疾险:理赔条件与产品选择全知道

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重疾险在生活中并不少见,然而不少人对其存在误解,误以为确诊疾病就能获高额赔付。实际上,重疾险针对不同疾病的理赔条件各异,并非所有疾病都确诊即赔。有些人未充分了解便购买,结果生病时无法获赔,还误以为是保险公司故意拒赔。那么,重疾险究竟保障哪些内容?生病后又如何赔付呢?接下来,我们就对重疾险进行深入分析,以便大家避免踩坑。

一、得病才能赔,重疾险到底保什么?

在深入探究重疾险的作用与保障之前,先来看一组可能颠覆大家以往认知的数据。分析 31 家保险公司去年的理赔年报后发现,18 至 50 岁左右的青、壮年逐渐成为重疾险理赔的主要群体。以招商信诺为例,19 至 40 岁申请重疾理赔的占比 45.82%,41 至 60 岁更是高达 49.60%。由此可见,普通人患重疾的概率并非想象中那么低,且发病年龄愈发年轻化。重疾险的重要性不言而喻,下面进入正题。

重疾险的作用,稍有了解的人都知道,即患病时赔付一笔钱,使患者无需担忧收入问题,这笔钱可用于治病、休养、偿还贷款等,自由支配。但具体如何赔付,很多人却一头雾水。为弄清楚重疾险理赔,首先要明晰其具体保障内容。尽管重疾险形式多样、令人眼花缭乱,但保障基本可分为以下三类。对于多数家庭而言,具备“必选保障”的重疾险便已足够。若还有预算,可依据自身情况选择其他可选保障。了解重疾险保障后,下面梳理一下,如此复杂的重疾险,各项保障是如何赔付的。

二、生病了,重疾险怎么赔?

从上述内容可知,重疾险基础赔付包括重疾、中症、轻症。重疾指危及生命的疾病,轻、中症症状相对较轻,治疗难度较小。过去的重疾险基本仅保障重疾,随着医学技术进步,许多疾病在中早期就能被及时发现并治愈,此时治疗费用通常只需几万元。为迎合市场需求,保险公司对重疾险进行了升级,如今多数产品除保障重疾外,还能保障轻症、中症。

下面看看它们之间的区别。不幸患上重疾,保险公司会按 100% 的比例赔付,轻、中症赔付比例则相对较低,但也足够使用。现在许多产品还增加了“额外赔”保障,使重疾、轻、中症都能获得更多赔付。以某款重疾险为例,购买 50 万保额,该产品在 60 岁前患重疾额外赔 40 万,若 60 岁前不幸患癌症,总共可赔 90 万。了解大致赔付情况后,重疾、中症、轻症究竟需符合什么条件才能获赔呢?以法定的 31 种疾病(28 种重疾 + 3 种轻症)为例,按理赔条件可分为三大类。

确诊即赔:共 4 种,确诊该疾病后即可获得理赔款。实施了约定手术才能赔:有 6 种,完成某些手术后进行理赔。达到疾病约定状态才能赔:达 21 种,满足约定状态就可获赔,例如脑中风昏迷 180 天等。市面上多数重疾险,无论轻、中症还是重疾,均按上述 3 种方式理赔,且白纸黑字写在合同里。

三、那么多可选保障,到底是怎么赔的?

除轻症、中症、重疾保障外,重疾险还有许多可附加的保障,其中癌症和心脑血管的二次赔是常见的附加保障。在 2023 年多家保险公司的理赔年报中,癌症理赔率最高,其次是心脑血管疾病。

1、癌症二次赔 / 癌症津贴
癌症是难以治愈的疾病,即便治愈也有复发风险。若附加了癌症二次赔和癌症津贴,赔付情况如何呢?以两款产品为例,假设都购买 50 万保额,且首次重疾为癌症。

癌症津贴:主要针对多次患重度癌症患者,进行细水长流式赔付。如超级玛丽 10 号,每隔 1 年患癌,无论新发、复发、转移还是持续,均可获赔,前 3 次每次分别赔 20/25/15 万,第 4 次及以后,每间隔 3 年患癌,每次可再赔 25 万。癌症二次赔:仅赔付一次,但赔付金额高。如达尔文 8 号,隔 3 年后患癌,无论新发、复发、转移还是持续,一次性赔 60 万。可以发现,无论是津贴还是二次赔,间隔期越短,就能越早获得赔付,继续接受良好治疗。由于癌症二次赔和癌症津贴的理赔条件不同,挑选时需依据具体产品进行分析。

2、心脑血管二次赔
心脑血管疾病是统称,一般涵盖十多种高发的心脑血管重疾,如严重的脑中风后遗症、较重心肌梗死等,每款产品保障的病种会有所差异。覆盖的心血管高发病种越全,理赔概率越大;间隔时间越短,就能越早获得赔付。对比市面上的产品,这项保障整体性价比颇高,有需求的朋友可以添加。

四、重疾险产品那么多,到底该怎么选?

测评市面上的重疾险后,挑选出以下 5 款产品。

如果想保定期至 70 岁,优先选择超级玛丽 10 号,其保障全面,价格实惠,性价比高。若想价格更低,也可考虑达尔文 8 号定期版,购买 50 万保额只需两千多,但只能保至 60 岁。

如果想保终身,仅考虑基础保障,超级玛丽 10 号价格更便宜;若想加强心脑血管保障,或增加 60 岁前额外赔,可优先选择达尔文 8 号。相比超级玛丽 10 号,它多了轻症额外赔,以上表为例,轻症多赔 7.5W,价格仅贵不到 100 块,总体较为划算。

如果预算充足,想要重疾多次赔,可优先考虑守卫者 6 号,重疾不分组可赔 6 次,附加上轻中症保障,价格也具优势;若想附加 60 岁前额外赔,祥瑞保 2.0 也是不错之选。对于青睐大公司产品的朋友,人保寿险的 i 无忧 2.0(A 款)整体性价比高,且健康告知宽松,患有甲状腺结节、乳腺结节、高血压、乙肝等常见疾病也有机会购买。

除重疾险外,成年人还很有必要配置上百万医疗险、意外险和定期寿险,如此整体保障会更充足。

五、写在最后

保险与房产、基金股票等一样,是一种金融工具。相较于其他险种,重疾险价格确实较高,但其作用无法被其他险种替代。重疾险是以小博大,切实帮助我们抵御风险,避免家庭陷入困境。无论最终选择保 70 岁还是保终身,都应优先提高保额,至少买到 50 万。每个人适合的产品可能不同,若不知如何挑选,可让专业人士为您定制专属方案。

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