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近来，不少人反馈，医保 DRG 改革后，常见百万医疗险仿佛“失效”。医院药品匮乏，常用药如阿奇霉素都需外购，且医院收治重症病人意愿降低。中高端医疗险保障虽足，但价格高昂。今天就来探讨医保 DRG 改革对看病的影响及普通人的应对之策。
一、医保改革下，看病难题重重
医保 DRG 为疾病治疗费设定“打包价”，超支医院自负，结余则获利。其初衷是控费并减少过度医疗，节省看病开支。然而，现实却是看病愈发困难。
其一，好药难寻。“孩子肺炎，医院买不到进口阿奇霉素”的新闻引发热议，众多家长感同身受。医保目录中有进口希舒美，但因价格高于国产阿奇霉素，医院为控费减少采购甚至不采购。如需使用进口药，医生常建议去院外药店购买。但普通百万医疗险通常不报院外购买的普通药品，只能自掏腰包。
其二，住院艰难。DRG 改革使住院更不易。DRG 为每种疾病设定固定打包价，若医院让病人长时间住院，医保报销治疗费可能超打包价。出于效益考量，许多医院会“劝退”需长时间住院的病人。江苏一位网友的妈妈多次转院，平均 15 天换一家医院，每次转院都需重新做入院检查，加重病人痛苦。即便在同一家医院等待手术，也不能长期住院，平均 15 天就要出院再入院，手术时间延迟。若想安稳住院提高治病效率，似乎只能选择不走医保的特需部。而常见百万医疗险不保外购普通药品如希舒美，也不让住特需部，该如何是好？此时，新推出的蓝医保（好医好药版）或许是个不错的选择。其保费两三百元，保障却大幅升级，能报销住院所需的外购普通药品和器械，还可报销特需部的治疗费。若担心医院买不到好药或被拒住院，可重点考虑这款产品。
二、蓝医保（好医好药版）亮点突出
作为百万医疗险，蓝医保（好医好药版）可保证续保 20 年，外购药械、抗癌药、质子重离子等均有保障，基础保障扎实。与老版蓝医保及其他热门百万医疗险相比，有两大亮点。
一是普通外购药、器械可报销。常见百万医疗险一般不保非抗癌药的外购药，而蓝医保（好医好药版）对国家药监局批准的普通外购药和器材，无免赔额，100% 报销。例如孩子肺炎住院，医生开了进口希舒美且只能院外购买，其他百万医疗险不报这笔外购药费，蓝医保（好医好药版）却可报销。DRG 改革下，院外购买常见药和器材的情况会增多，若能通过百万医疗险报销，可节省费用。且此保障写入条款，保证续保 20 年，无论理赔与否、身体状况如何变化，均可正常续保。
二是特需医疗可报销。主流百万医疗险通常要求在二级及以上公立医院普通部治疗，去特需部等超标部门，治疗费不报。但特需部就医体验更佳，检查无需排队、住院安排更快。蓝医保（好医好药版）可附加 120 种重疾的特需治疗保障，如白血病、溶血性尿毒综合征等可在特需病房治疗，治疗费 100% 报销。附加费用较低，30 岁女性购买只需 95 元，性价比高。老版本蓝医保虽也可附加特需保障，但仅保 5 种重症。此外，蓝医保（好医好药版）还自带一份特需医疗，意外、疾病均可入住特需病房，但有 1 万免赔额，只能报销 30%，急用也能报销一部分。除 120 种重疾特需外，还有 3 个可选保障，为大家整理了价格及适用人群。常因感冒、发烧跑门诊，可考虑附加门急诊医疗，100 元以上的疾病门诊费最高报 50%，还可在线看诊和开药，实用性强。但需注意，这些附加保障为一年期，不保证续保。另外，56 至 60 岁的朋友，若与家人一起投保，可免体检和人核，共享免赔额，最高享受 8.5 折保费优惠。若未理赔，蓝医保（好医好药版）的免赔额每年可降 1 千块，最高降至 5 千，获赔门槛更低。对于 30 至 40 岁的年轻人，这款产品价格实惠，如 30 岁投保只需 234 元，与其他热销产品相近。
三、常见问题解答
很多人对蓝医保（好医好药版）感兴趣，下面解答一个大家关注的问题：蓝医保能否直接升级成蓝医保（好医好药版）？从太平洋健康险公众号获悉，符合条件的蓝医保老用户未来有机会转保。但目前该功能尚在开发中，若老版本蓝医保近期到期，可能来不及转保，可先续上原蓝医保，下一年再转保。
四、总结
不难看出，百万医疗险竞争激烈，产品不断升级，以满足用户需求。医保 DRG 改革推进之际，蓝医保（好医好药版）放开外购药限制、增加特需医疗保障，诚意十足，有需求者可考虑。需注意，百万医疗险健康要求严格，过往有住院、手术等情况不知能否投保，可点击相关链接让规划师分析。
