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医保制度改革后,不少用户在交流中提到看病时遇到的困难。很多人开始担心之前购买的医疗险是否还能满足需求,想知道是否有更优质的保险产品。
今天我们就来深入探讨这个问题,分析医保 DRG 带来的影响,并介绍一款目前较为适合普通家庭的百万医疗险。
医保 DRG 对我们的影响
医保 DRG 是一种按病种付费的方式,即医保为每种疾病设定固定费用,医院需要在这个范围内完成治疗。如果治疗成本超出预算,医院需自行承担差额。
这种模式原本旨在减少过度医疗,降低患者负担,但在实际执行中却引发了一些问题。
长期住院受限
有用户分享,其父亲因开颅手术住院近两个月,但医生告知最多只能住两个月,到期必须转院。许多网友也表示自己遇到类似情况,有的甚至十几天就被要求转院。
这主要是因为大病患者通常需要较长时间住院,而医院为了控制支出,会催促病人转院或重复入院,给患者带来很大困扰。
此外,转院并非易事。想要更好的治疗效果,往往需要转到更高级别的医院,但这些医院的普通病房资源紧张,床位难求。
常用进口药报销受限
一些用户反映,现在在医院很难买到常用的进口药。有网友吐槽,只能拿到仿制药,虽然便宜,但效果不佳,比如消炎药不管用,抗过敏药无法缓解症状等。
进口药难以获得的主要原因是药品集中采购政策。由于研发成本高,价格难以压低,因此在医院中数量有限,甚至没有。
如果想通过医疗险解决这些问题,需要满足两个条件:一是可以覆盖特需部、国际部或私立医院的费用,避免受医保 DRG 限制;二是能够不限清单地报销外购药。
然而,大多数百万医疗险仅覆盖普通医院的费用,外购药也有清单限制,通常只报销抗癌类药物,其他常见药物不包含在内。
蓝医保·好医好药版的优势
中高端医疗险虽然能满足上述条件,但价格较高,30 岁的人投保可能需要 3000 多元,普通家庭难以承受。
幸运的是,近年来多家保险公司针对市场需求进行了产品升级。其中,蓝医保·好医好药版表现突出,是当前应对医保 DRG 的优选方案。
全面放开外购药报销
蓝医保·好医好药版在原有基础上新增了外购药械保障,不再受限于清单,0 免赔额,100% 报销。
这意味着如果未来因病住院,医院无法提供所需药物,医生开具处方后,可以前往指定药店购买,由该保险全额报销。
这一功能解决了医院药品短缺、患者自费购买的难题,非常实用。
重疾可报销特需部费用
蓝医保·好医好药版还支持附加重疾特需医疗保障,涵盖 120 种重疾,包括癌症等重大疾病。
一旦确诊,可以报销二级及以上公立医院特需部、国际部或 VIP 部的医疗费用,无论是否经过医保报销,均可享受 0 免赔、100% 报销。
特需部和国际部的就医环境优越,病人少,住院安排更快,且多为自费,不受医保 DRG 影响。
不过,这项保障需要额外支付保费,小孩和年轻人附加费用较低,几十到上百元不等,建议尽量配置。50 岁以上人群附加费用较高,可根据经济状况决定是否选择。
投保条件与建议
蓝医保·好医好药版的投保年龄范围为 0 至 70 岁,不同年龄段有不同的投保要求。
0 至 55 岁可通过健康告知或智能核保直接投保;56 至 60 岁需通过健康告知或智能核保,并可考虑家庭版;61 至 70 岁则需提交检查报告进行人工核保,建议根据自身情况选择更宽松的产品。
与其他百万医疗险一样,该产品的健康告知较为严格,涉及心电图、血常规等异常情况,以及结节、三高等常见疾病。
如果对健康告知内容不熟悉,或者担心影响理赔,可以联系专业人员协助处理,确保顺利投保。