深圳惠民保剖析:爸妈有医保还需买吗?

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深圳惠民保剖析:爸妈有医保还需买吗?

人至中年,在外漂泊,最担忧父母生病,害怕在他们急需帮助时自己却无能为力。于是,除了医保,不少人会考虑通过百万医疗险、惠民保等来转移父母面临的大病风险。近期深圳惠民保正式上线,因其投保门槛低、带病可买且价格便宜,许多朋友希望能得到测评。那么深圳惠民保究竟如何?爸妈已有医保,还需要购买惠民保吗?本文将一次性为大家解答这些疑问。

一、深圳惠民保情况

深圳惠民保是去年 39 元的“深圳重疾补充医疗”升级版本,升级后原重疾补充医疗不再存在。其保障项目丰富,细分有 5 项,每项保障都设有免赔额且单独计算,理赔门槛与多数惠民保一样较高。该产品保障可按医保内外区分,便于理解。

医保内的医疗费,即保障①,无论是住院还是特殊门诊产生的医保内医疗费,自付部分超过 1.6 万的,可报销 80%。相比去年,报销比例提高了 10%,但免赔额从 1 万提升到了 1.6 万。医保外的医疗费涵盖保障②③④⑤,重点是②③,包括住院产生的药品和检查费以及门诊时的药品费,④⑤针对罕见病和特定药械等特殊情况保障,且不能与保障②③同时报销。对于一般疾病,保障①②③能大致覆盖,保障④⑤针对更具体疾病,如 6 种罕见病(黏多糖贮积症(I. 型、II. 型、4A 型),糖原累积病 II. 型、戈谢病、低磷性佝偻病)和 3 种指定药械(注射用维泊妥组单抗(淋巴瘤)、厄达尼替片(肺癌)、磁力可控延长钛棒(脊柱侧弯))。若没有保险,治疗这些罕见病或使用这些药经济压力巨大。整体来看,新上线的深圳惠民保相比去年的“深圳重疾补充医疗”,保障更优,医保内外保障兼具,还增加了特殊疾病保障。那么,爸妈已有医保,还需要买深圳惠民保吗?接下来进一步分析。

二、爸妈有医保后是否还需买惠民保

爸妈上了年纪,去医院的次数增多。每次生病住院,即便使用医保卡,自己仍需承担不少医疗费。这是为何?除医保外,还有什么办法能报销更多?

医保是最基础的医疗保障,属于国家福利,人人可买,覆盖面广,但保障较为基础,只能报销部分医疗费。之前不少朋友询问爸妈在农村老家只有新农合是否算医保,其实新农合也是医保的一种,且大多地方已与居民医保合并,统称“城乡居民医保”。医保存在诸多限制,如医保目录外不报,只有符合医保目录内的医疗费才能按比例报销,一些效果好但昂贵的进口药、癌症特效药可能需自己掏钱;起付线以下、封顶线以上不报,每个城市的医保都有起付线和封顶线,以北京居民医保为例,在三级医院住院,超过 1300 元的费用才能报销,且最高只能报销 25 万;医保目录内并非 100% 报销,如北京居民医保在三级医院就医,报销比例仅为 75% – 78%。普通人患重病需几十万医疗费,即便能用医保报销,在这些限制下自己仍要承担不少费用,尤其是医保外的医疗费,仍是多数普通家庭难以承受之重。所以,爸妈仅有医保远远不够,还需其他保险补充,如百万医疗险、惠民保等。其中,百万医疗险投保门槛较高,60 岁以上或患有糖尿病、高血压等疾病一般难以购买;而惠民保不限制年龄、不问健康状况,适合给爸妈购买。

惠民保是各地政府和保险公司联合推出的医疗险,不同地区叫法不同,都可用于报销住院医疗费,保额高达几百万。医保报完后,余下不能报的部分,如医保内未报完的、医保外报不了的,可用惠民保进行“二次报销”,分担更多医疗费。不同地区的惠民保报销力度有差异,以广州“穗岁康”为例,去年 1 月刘先生因急性胰腺炎住院,总花费 517662.32 元,医保报销 283749.66 元,穗岁康报销 128804.18 元,最后自己支付 105108.48 元。若刘先生没买穗岁康,就得自己承担二十多万治疗费,有了穗岁康减轻了不少医疗负担。所以,医保和惠民保相互补充,两者都有大病保障会更强。建议即便父母已有医保,也可再买份惠民保。不过,惠民保也有缺点,报销门槛高,免赔额大多为 2 万且每项保障单独计算;保障不全面,一般只保住院医疗费和特药,且普遍只能报 50% – 80%。也就是说,非大病几乎用不上惠民保,大病也只能报销一部分。

对于爸妈来说,除了惠民保还有其他选择吗?其实,如果父母上了年纪、身体不太好,除惠民保外,还可考虑防癌医疗险,这类保险投保门槛不高,老年人患有高血压、糖尿病等常见病也能购买。如果父母身体条件好,建议首选百万医疗险,保障会更好。防癌医疗险和惠民保各有优势和局限,防癌医疗险保障稳定,0 免赔,不限社保 100% 报销,但只保癌症;惠民保不限病种报销,价格便宜,但保障不稳定,免赔额高,报销比例低,非大病一般用不上。所以,到底如何选择,需结合父母身体状况和自身需求决定。若家族中有人得过癌症,患癌风险大,想给父母稳定保障,可优先选择续保条件好的防癌医疗险;若父母七八十岁,身体差,连防癌医疗险都买不了,一定要买份惠民保,也能报销部分医疗费。当然,想保障更好也可两者都买,相互补充。另外,对父母来说,除医疗险外,买一份意外险也很有必要。毕竟老年人腿脚不便,磕磕碰碰在所难免,意外险两三百元一份,最高能报销几万块的意外医疗费用,较为实用。

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