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近年来,保险理赔一直是大众关注的重点话题。最近,一位网友小张(化名)公开了自己的真实理赔经历,讲述了自己如何在母亲患癌后,通过百万医疗险的保障,成功渡过难关。
四年前,小张刚刚结束婚姻生活,便得知母亲被诊断出患有肠癌。为了应对突发状况,小张之前购买的百万医疗险发挥了重要作用,为整个家庭提供了坚实的经济保障。在小张的叙述中,我们可以清晰地看到她与保险公司之间围绕理赔展开的复杂博弈,以及背后所付出的努力。
便血两次,肠癌初现
小张的母亲性格爽朗,但身体素质一直很好。然而,2020 年初,当母亲年满五十岁时,开始出现身体不适的症状。尽管小张多次劝说母亲去医院检查,但母亲总以“没什么大事”为由拒绝。无奈之下,小张利用单位提供的体检福利,让母亲参加了检查,结果发现肿瘤标志物 CA199 数值异常升高。医生建议进一步检查,小张由此联想到母亲曾提到过的两次便血情况,内心隐隐担忧,最终促使母亲接受了胃肠镜复查。
检查结果显示,母亲确实患上了肠癌,且处于早期阶段,尚未发生转移。医生表示,只需进行手术即可解决问题,预估费用约两至三万元。虽然手术顺利完成,但母亲的身体状况逐渐衰弱,这让小张感到后悔与庆幸交织。
抗癌之路:天价药物的选择
然而,命运并未就此放过小张一家。两年后,母亲的癌细胞迅速转移至肝脏和肺部,病情急剧恶化。2023 年 8 月,省肿瘤医院的医生建议尝试 CAR- T 免疫疗法,但母亲已无力承受更多治疗带来的痛苦。于是,小张转向寻求传统中医药的帮助,但病情依旧难以控制。
就在绝望之际,小张偶然了解到一种名为栓塞介入疗法的新技术,经多方咨询后决定尝试。尽管医生告知该疗法仅能起到缓解作用,无法根治,但小张仍然坚持为母亲争取一线生机。幸运的是,这一疗法效果显著,母亲的身体状况逐渐改善。
值得一提的是,这种昂贵的抗癌药物不在医保覆盖范围内,但幸运的是,它被列入了某些百万医疗险的外购药名单中,小张所购买的百万医疗险为家庭提供了必要的资金支持。
理赔路上的重重阻碍
尽管保险带来了经济上的宽慰,但理赔过程却充满了波折。小张一家共经历了三次拒赔事件,每次的经历都让人刻骨铭心。
拒赔事件一:病历记录失误
第一次拒赔发生在 2020 年 11 月,母亲手术出院后,小张开始申请理赔。然而,由于医生在病历中错误记录了母亲的发病时间,保险公司认定其为带病投保,拒绝理赔。经过多次沟通,并取得医生证明后,小张最终成功获得赔付。这次经历提醒她,一定要仔细核对病历内容,避免类似问题的发生。
拒赔事件二:异地就医限制
随着母亲病情加重,小张不得不带她前往其他城市寻求治疗。然而,异地就医的特殊性导致了一系列麻烦。例如,在辽宁省肿瘤医院就诊时,因未走医保通道,保险公司仅赔付了 60% 的费用。而在北京中日友好医院,特需门诊的挂号费用也被拒赔。通过详细举证,小张最终获得了部分补偿。
拒赔事件三:遗漏必要文件
第三次拒赔则是由于缺少关键文件——医保报销结算清单。在补交材料后,小张终于拿到了理赔款。这一过程让她深刻体会到保险公司审核流程的严谨性,同时也感受到时间紧迫带来的巨大压力。
小张坦言,每一次理赔都像是一场漫长的拉锯战,尤其是在面对高额医疗支出时,家庭往往需要在短时间内筹集大量资金。即便最终获胜,整个过程依然充满艰辛。
累计获赔百万,好医保成救命稻草
经过近三年的努力,小张一家共申请了 23 次理赔,累计金额接近百万元。这些款项极大地减轻了家庭的经济负担,使他们能够专注于母亲的治疗。
如今,小张已经将这段经历记录下来,希望通过自己的故事帮助更多面临相似困境的家庭。她特别强调,保险不仅是个人和家庭的重要保障,更是对抗未知风险的坚实盾牌。